البروستاتا , هى إحدى الغدد المرتبطة بالجهاز التناسلى للرجل , تكون بحجم جوزة عين الجمل “تزن حوالى 20 جرام”. يحيط نسيج غدة البروستاتا بإحليل مجرى البول , مباشرة أسفل المثانة البولية . و أمام مستقيم الجهاز الهضمى.
ثم تغلف بإحكام من الخارج بواسطة كبسول من ألياف النسيج الضام , لتكون البروستاتا بصورتها الطبيعية.
و تحتوى تلك الفصوص على العديد من الحويصلات التى تصب عن طريق قنوات إلى الاحليل البولى لتفرز سائل البروستاتا.
و يحدث تضخم البروستاتا الحميد نتيجة لاستمرار غدة البروستاتا فى النمو استجابة لهرمون دايهيدروتستوستيرون الذي يلعب دور فى تطور و نمو غدة البروستاتا و يتراكم فى أنسجة البروستاتا تضخم البروستاتا الحميد (BPH) و هى حالة يمكن أن تؤثر على جودة التبول..
إنه ليس سرطانًا و لا يمثل عادةً تهديدًا خطيرًا للصحة. يقلق العديد من الرجال من أن التضخم فى البروستاتا يعنى أن لديهم خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان البروستاتا، اطمئنوا فهذا غير صحيح. لا يزيد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا عنه عند الرجال الذين لا يعانون من تضخم البروستاتا.
فكما تكمن مسؤوليته فى اظهار الصفات الذكورية للرجل , فانه أيضا يقوم بدوره على البروستاتا مما يساعد على نموها و زيادة عدد خلايا و تحفيزها للقيام بوظيفتها.
و البروستاتا بدورها تحترم دور هرمون الذكرة و تهيئ له القيام بوظيفته عن طريق, توفير كميات كبيرة من المستقبلات المخصصة لهرمون الذكورة على الخلايا العضلية للبروستاتا و تخزن كذلك كميات كبيرة منه بداخل أنسجتها.
يقوم الجسم بتصنيع هرمون التستوستيرون بداخل الخصية ثم تقوم أنسجة الجسم الأخرى بإدخاله داخل تفاعلات كيمائية لتحويله إلى هرمون ديهدروتستوستيرون “DHT” , الأكثر فعالية و قوة و الذى يقوم بوظائف هرمون الذكورة على البروستاتا و يختزن بداخلها على مدار سنوات البلوغ و الشباب.
و برغم تقدم السن و انخفاض مستوى هرمون الذكورة بالدم إلا أن الكميات المختزنة بداخل البروستاتا تقوم بدورها و تدفع الخلايا العضلية إلى الانقسام و زيادة عددها “Hyperplasia” و كذلك تضخم حجم الخلايا , و مع وجود الغشاء الخارجى الصلب المحيط بالبروستاتا , فانه يدفع تضخمها إلى المنتصف مما يضغط على الاحليل البولى و يضيق مجرى البول, مما يصعب مرور البول أثناء خروجه.
و لذا وجد أن الأشخاص الذين لديهم فشل فى وظيفة الخصية أو تمت إزالتها لا يصابون بالتضخم البروستاتى و كذلك الأشخاص المصابون بنقص الانزيمات التى تحول التستوستيرون إلى دايهيدروتستيسترون “5 ALPHA REDUCTASE DEFICIENCY”
كما توجد بعض الدراسات التى تشير إلى دور أمراض التمثيل الغذائى فى أحداث التضخم البروستاتى الحميد مثل زيادة مستوى الأنسولين فى الدم و زيادة هرمون النمو المشابه للأنسولين IL-GF” الذى يفرز من غدد الجهاز الهضمى .
نادرًا ما تحدث أعراض تضخم البروستاتا للرجال الذين يقل أعمارهم عن 40 عامًا. و بحلول عمر ال60 تتفاوت الأعراض من المتوسطة إلى الشديدة لحوالي ثلث الرجال المصابين . فى حين أن النصف من الرجال المصابين يظهر عليهم الأعراض فى عمر 80
قد يزيد احتمال الإصابة بتضخم البروستاتا نتيجة لوجود أحد أفراد العائلة كالأب أو الجد.
تشير الدراسات أن أمراض السكر أو القلب تزيد من احتمالية الاصابة بتضخم البروستاتا.
تقلل ممارسة التمارين الرياضية من احتمالية الإصابة بتضخم البروستاتا، بينما تزيد السمنة من احتمالية الإصابة به.
و تظهر أعراض تضخم البروستاتا الحميد بأغلب الأشخاص بعد سن الأربعين و تظهر بصورة تدريجية. و تتضمن العلامات و الأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) ما يلى:
أعراض مرتبطة بتضخم الجزء الداخلى من البروستاتا ( المنطقة التحولية أو الانتقالية “transition zone”) و التى تحيط بالإحليل البولى , مما يسبب ضيقه “مثل مشبك على أنبوب رفيع” , و زيادة الضغط داخل القناة البولية , مما يسبب صعوبة و عائق أمام المثانة لتدفع البول خارجها , مما يسبب:
انقطاع البول بصورة مفاجئة , مما قد يضطر الطبيب لتركيب قسطرة بولية بصورة عاجلة لمنع تسمم الدم . كما أشارت العديد من الدراسات و الأبحاث إلى تسبب التضخم البروستاتى فى ضعف الانتصاب
و مشاكل القذف , الفرق الواضح فى تحسن الحياة الجنسية بعد علاج التضخم بالبروستاتا.
يتسبب تضخم البروستاتا فى احتباس البول ، و فى بعض الأحيان يلجأ البعض لتركيب قسطرة كأحد طرق علاج احتباس البول الناتج عن تضخم البروستاتا.
ينتج عن أعراض تضخم البروستاتا مشاكل فى تصريف البول بشكل جيد فيؤديى ذلك إلى حدوث التهابات فى المسالك البولية.
نتيجة لعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل و بشكل صحيح تتكون حصوات بالمثانة و تؤدى إلى اضطراب فى تصريف البول.
قد يؤثر احتباس البول و ضغطه على المثانة و على الكلى نفسها و يؤدى إلى حدوث الفشل الكلوى.
مضادات الاكتئاب.
مدرات البول.
مضادات الهيستامين.
المهدئات.
فى بداية الأمر يبدأ الطبيب بالفحص البدنى و قد يسأل عن تاريخ العائلة المرضى أو الوراثى.
حدد الطبيب مدى تمدد عضلات المثانة البولى’ عن طريق الفحص الخترجى و الحوض و الفحص عبر المستقيم لتخديد البروستاتا و إذا وجدت أى نتوءات غير طبيعية على سطحها الخارجي قد تشير إلي وجود تغيرات سرطانية.
تعتبر أهم و أكثر الطرق التشخيصية استخداما من البطن أو عن طريق الموجات الصوتية للبروستاتا عبر المستقيم , و تتم فى بعض الحالات المحدودة و خاصة إذا كان مرتبطة بشك فى وجود نمو ورمى يلزم الفحوصات.
لتوضيح مكونات البول و إذا كان مصاحبًا بوجود عدوى بكتيرية أو نزيف داخل مجرى البول.
يستخدم لنفى او استبعاد و جود نمو سرطانى بالبروستاتا و يتم غالبًا فى الرجال بعد الخمسين أو مع وجود تغيرات غير طبيعية أثناء الفحص الاكلينيكى.
يستخدم حالات محدوده حاليًا و التى تشمل مشاكل المثانة البولية و الأورام المصاحبة لها فيتم استخدام المنظار البولى لروئيتها بوضوح.
تعتبر وسيلة تشخيصية فى نفس الوقت ,حيث تتم عن طريق إزالة جزء من النسيج الخارجى، فحص الخلايا لتحديد نوع التضخم و إذا كان حميدًا أو خبيثًا.
تقليل تناول المشروبات الغازية و المنبهات و المحليات الصناعية نظرًا لأنها تهيج المثانة.
تقليل شرب السوائل فى المساء و الامتناع عن الشرب قبل النوم بساعتين.
إفراغ المثانة المزدوج من خلال الانتظار بعد التبول و محاولة التبول مرة أخرى لكن بدون ضغط أو حزق.
إفراغ المثانة قبل الخروج أو الابتعاد عن المكان المناسب للتبول.
إفراغ المثانة بمجرد الشعور بالحاجة للتبول و عدم الانتظار.
مراجعة الأدوية الحالية مع الطبيب لأن بعضها قد يزيد الأعراض سوءًا مثل الأدوية المضادة للاحتقان و أدوية الأكتئاب
تناول المزيد من الألياف للمساعدة على علاج الإمساك و إفراغ الأمعاء بشكل منتظم لتقليل الضغط على المثانة
استخدام فوط عالية الامتصاص داخل الملابس للتحكم فى مشكلة تسرب قطرات البول.
يعتمد علاج تضخم البروستاتا على مدى شدة الأعراض. إذا كنت تعانى من أعراض خفيفة، فأنت لا تحتاج عادةً إلى علاج فورى، و لكنك ستخضع لفحوصات منتظمة للبروستاتا.
ربما يُنصح أيضًا بإجراء تغييرات فى نمط الحياة ، مثل:
شرب كميات أقل من الكحول و الكافيين و المشروبات الغازية.
الحد من تناول المحليات الاصطناعية.
ممارسة الرياضة بانتظام.
شرب أقل فى المساء
قد يُنصح بتناول دواء لتقليل حجم البروستاتا و إرخاء المثانة لعلاج الأعراض المتوسطة و الشديدة لتضخم البروستاتا.
عادةً ما يوصى بعلاج التضخم البروستاتى بالأشعة التداخلية أو الجراحة فقط للأعراض المتوسطة إلى الشديدة التى لم تستجب للأدوية.
يقوم الجراح بعمل شق فى أسفل البطن تحت تأثير المخدر الكلى أو النصفى يتم إزالة نسيج البروستاتا كليًا أو جزئيًا و غلق الجرح. و تناسب حالات البروستاتا كبيرة الحجم و قد يحتاج المريض إلى البقاء فى المستشفى لعدد من الأيام قد يصل الى 10
و قد تسمى بالجراحات الصغرى و هى التى يستخدم بها أقل تدخل جراحى ممكن عن طريق العديد من التقنيات الحديثة بهدف تقليل حدوث مضاعفات و سرعة شفاء المريض و عودته للبيت بنفس اليوم.
و تعددت الطرق التى يتم بها إزالة التضخم الحميد بأقل تدخل ممكن , مثل:
و تتم تلك التقنيات عن طريق إدخال إبرة دقيقة عبر مجرى البول حتى الوصول لمكان التضخم , ثم تدمير الخلايا المتضخمة بتقيات متنوعة ثم إزالتها.
يقوم استشارى الأشعة التداخلية بإدخال قسطرة دقيقة إلى الشريان الموجود أعلى الفخذ للوصول إلى الأوعية الدموية المغذية للبروستاتا تحت توجيه الأشعة السينية.
يتم حقن حبيبات طبية فى الأوعية المغذية للبروستاتا لتقليل تدفق الدم المغذى لها
يقوم استشارى الأشعة التداخلية بنقل القسطرة إلى الجانب الأخر من البروستاتا و يكرر الخطوة السابقة.
بعد تقليل تدفق الدم المغذى للبروستاتا، يبدأ حجم البروستاتا فى التقلص و تبدأ الأعراض المزعجة المرتبطة بالتضخم بالاختفاء خلال أيام من العلاج بالأشعة التداخلية.
تتميز الأشعة التداخلية بقلة فرصة حدوث مضاعفات أو آثار جانبية للعلاج و قصر فترة النقاهة و الحفاظ على وظيفة البروستاتا الطبيعية و القدرة الجنسية للمريض.
كيف يتم علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية
تقوم فكرة هذه التقنية على قطع الدم المغذى للبروستاتا المتضخمة و المسببة للأعراض و انحباس البول, مما يسبب تقلص حجم البروستاتا و تقلص حجم و عدد خلاياها.
و تتم عن طريق طبيب الأشعة التداخلية, عن طريق إدخال قسطرة دقيقة إلى داخل شرايين الفخذ أو اليد و منها إلى الشريان المغذى للبروستاتا, ثم بمساعدة جسيمات دقيقة الحجم يتم سد الشريان . و تتم تلك العملية بعد حقن صبغة بالأوعية الدموية و رؤية مسار القسطرة عبر الأشعة المقطعية للوصول للشريان المحدد بأعلى دقة.
تقوم فكرة هذه التقنية على قطع الدم المغذى للبروستاتا المتضخمة و المسببة للأعراض و انحباس البول, مما يسبب تقلص حجم البروستاتا و تقلص حجم و عدد خلاياها.
و تتم عن طريق طبيب الأشعة التداخلية, عن طريق إدخال قسطرة دقيقة إلى داخل شرايين الفخذ أو اليد و منها إلى الشريان المغذى للبروستاتا, ثم بمساعدة جسيمات دقيقة الحجم يتم سد الشريان . و تتم تلك العملية بعد حقن صبغة بالأوعية الدموية و رؤية مسار القسطرة عبر الأشعة المقطعية للوصول للشريان المحدد بأعلى دقة.
يُعد العلاج بالموجات الحرارية عبر الإحليل (TUMT) أحد العلاجات غير الجراحية لتضخم البروستاتا الحميد، و يعتمد على توجيه موجات حرارية دقيقة عبر قسطرة تُدخل من خلال الإحليل لتقليل حجم نسيج البروستاتا المتضخم و تحسين أعراض الانسداد البولي. يتم الإجراء تحت تخدير موضعى أو خفيف، دون الحاجة لفتح جراحى، مع عودة أغلب المرضى لحياتهم الطبيعية خلال فترة قصيرة. و يُعد هذا العلاج خيارًا مناسبًا للمرضى الذين لا يُفضلون الجراحة أو لا يناسبهم التخدير الكلى، إلا أن التحسن قد يكون تدريجيًا و قد يحتاج بعض المرضى لإجراءات إضافية لاحقًا حسب درجة التضخم.
يُعالج تضخم البروستاتا إما بالجراحة أو بالأشعة التداخلية، و يختلف الأسلوبان فى طريقة التدخل و المضاعفات و فترة التعافى. تعتمد الجراحة على إزالة جزء من نسيج البروستاتا المتضخم تحت تخدير كلى أو نصفى، مع إقامة بالمستشفى و احتمال حدوث نزيف و تأثر القذف أو الانتصاب، بينما تعتمد الأشعة التداخلية على قسطرة دقيقة تُغلق شرايين البروستاتا دون جراحة أو فتح، تحت تخدير موضعى فقط مع خروج فى نفس اليوم و عودة سريعة للحياة الطبيعية، و دون تأثير يُذكر على الوظيفة الجنسية، مما يجعلها خيارًا حديثًا و آمنًا خصوصًا لكبار السن و مرضى القلب و السيولة.
العلاجات محدودة التدخل خاصة فى حالة عدم فاعلية الخطوات التحفظية و العلاج الدوائى أو رغبة المريض فى حل نهائى نتجه إلى الاجراءات الأكثر فاعلية من الأدوية و الأقل خطرًا وتدخلًا فى جسم المريض من الجراحة
نعمل دائمًا على التطوير المستمر و نشر الوعى الطبى عن طريق المقالات الطبية
الإيكو ليزر لعلاج تضخم البروستاتا يُعد من أحدث تقنيات الأشعة التداخلية المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد بدون جراحة...
يعانى الكثير من المرضى من آلام الظهر المزمنة، و الانزلاق الغضروفى، و عرق النسا، و آلام الرقبة الناتجة...
علاج الغضروف بالتبخير و الليزر يُعد من أحدث الحلول الطبية غير الجراحية التى ساهمت فى علاج العديد من...
تواصل معنا أو ضع بياناتك و سوف نقوم بالاتصال بك و نجيب على كل استفساراتكم عن أورام الرحم الليفية و العمليات بدون جراحة ” دوالى الخصية – تضخم البروستاتا – أورام الكبد – ”.
كما نسعد بتلقى جميع الاستفسارات للأشقاء من الوطن العربى فى المملكة العربية السعودية و الكويت و الامارات العربية المتحدة و ليبيا لـ أفضل دكتور فى الأشعة التداخلية بالإسكندرية و مصر.
