يُعد تيبس الكتف أو الكتف المتجمد (Frozen Shoulder) من الحالات التى قد تسبب ألمًا مستمرًا وصعوبة واضحة فى تحريك الذراع، وقد تؤثر بصورة كبيرة فى النوم والعمل والأنشطة اليومية. ومع تطور الأشعة التداخلية، ظهرت تقنيات حديثة تستهدف الأوعية الدموية غير الطبيعية المرتبطة بالالتهاب والألم، ومن بينها تقنية TAME – Transarterial Microembolization، أو الانصمام الشريانى متناهى الصغر
المؤتمر الشعاعى الأول فى سوريا
وقد تشرفت بالمشاركة فى المؤتمر الشعاعى الأول فى سوريا ضمن جلسات «المستجدات في علم الأشعة»، حيث قدمت المحاضرة الثانية بعنوان: “TAME Technique as a Novel Technique for Management of Frozen Shoulder”
بعنوان عربي: «التكتف المتجمد وعصر تقنية TAME فى 2026»، لاستعراض أحدث المقاربات والتقنيات فى التعامل مع حالات الكتف المتجمد ودور الأشعة التداخلية فى علاج الألم وتحسين الحركة.
دور الأشعة التداخلية فى علاج تيبس الكتف
تعتمد فكرة تقنية TAME على استخدام القسطرة والأشعة لتحديد الأوعية الدموية الدقيقة غير الطبيعية الموجودة حول المنطقة المصابة، ثم الوصول إليها بصورة انتقائية باستخدام قسطرة متناهية الصغر (Microcatheter) وإجراء الانصمام لهذه الأوعية المستهدفة.
وتشير الدراسات إلى أن بعض حالات الألم العضلى الهيكلى المزمن قد يصاحبها نمو أوعية دموية غير طبيعية حول الأنسجة الملتهبة، وقد أصبحت هذه الأوعية هدفًا للعلاج بالقسطرة فى بعض الحالات المختارة. وفى حالة الكتف المتجمد، يكون الهدف من الإجراء هو استهداف الأوعية غير الطبيعية المرتبطة بالعملية الالتهابية حول مفصل الكتف، مع الحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية للأنسجة.
كيف تتم تقنية TAME لعلاج الكتف المتجمد؟
تُجرى التقنية باستخدام الأشعة التداخلية والتصوير الوعائى، حيث يتم إدخال قسطرة عبر أحد الشرايين، ثم توجيهها بصورة دقيقة إلى الشرايين المغذية للمنطقة المصابة.
وبواسطة القسطرة متناهية الصغر يمكن الوصول إلى فروع شريانية صغيرة جدًا حول الكتف وإجراء تصوير وعائى انتقائى لتحديد الأوعية غير الطبيعية. وتختلف الأوعية المستهدفة من مريض إلى آخر وفقًا للتشريح الوعائى ونتائج التصوير. وتشمل التقنيات المنشورة استهداف فروع شريانية حول الكتف مثل الشرايين الكتفية والعضدية المحيطية والصدرية الأخرمية باستخدام قسطرة دقيقة.
بعد تحديد الأوعية المستهدفة، يتم إيصال مادة الانصمام عبر القسطرة الدقيقة بهدف تقليل تدفق الدم داخل الأوعية غير الطبيعية. ولا يعنى ذلك حقن الدواء مباشرة داخل مفصل الكتف؛ بل يتم الوصول إلى الأوعية المستهدفة من خلال الجهاز الشريانى وتحت توجيه الأشعة.
ما الذي يميز TAME فى حالات الكتف المتجمد؟
تكمن أهمية التقنية فى أنها علاج موجه للأوعية غير الطبيعية باستخدام قسطرة دقيقة، بدلًا من إجراء جراحى مفتوح. وقد بدأت التقارير العلمية عن الانصمام الشريانى لعلاج الكتف المتجمد منذ عام 2014، وشملت الدراسات الأولى عددًا محدودًا من المرضى، ثم ظهرت لاحقًا دراسات وتجارب إضافية من مراكز مختلفة.
وفي دراسة منشورة عن مرضى يعانون من آلام ليلية مزمنة فى الكتف، تم التعرف على أوعية دموية غير طبيعية فى الحالات المدروسة، وأظهرت النتائج انخفاضًا فى شدة الألم الليلى وتحسنًا فى جودة النوم خلال المتابعة.
كما أظهرت دراسة حديثة فى عام 2026 مقارنة بين TAME والتحرير الجراحى لمحفظة الكتف لدى مرضى التهاب المحفظة اللاصق، تحسنًا فى الألم والحركة والوظيفة مع كلا العلاجين، مع ظهور تحسن مبكر فى بعض مقاييس الألم والحركة لدى مجموعة TAME، بينما لم تظهر فروق مهمة بين المجموعتين عند متابعة 6 أشهر.
هل TAME مناسب لكل مريض يعانى من تيبس الكتف؟
لا. اختيار المريض خطوة أساسية قبل أى إجراء تداخلى. يجب تقييم سبب تيبس الكتف ودرجة الألم وتقييد الحركة، والتأكد من التشخيص، ودراسة التاريخ المرضى والفحوصات والصور المناسبة. كما يجب تقييم ما إذا كان المريض قد استفاد من العلاج التحفظى مثل العلاج الطبيعى والأدوية أو الحقن المناسبة حسب الحالة.
وتشير المراجعات الحديثة إلى أن الانصمام الشريانى يُبحث خصوصًا فى المرضى الذين يعانون من ألم مستمر ومقاوم للعلاج التحفظى، مع ضرورة تقييم الحالة بصورة فردية.
من المؤتمر الشعاعى الأول فى سوريا
يشرفنى ويسعدنى أن أكون بين أساتذتنا الأفاضل وزملائنا الأعزاء وأخواتنا الكريمات فى هذا المحفل العلمى المتميز، المؤتمر الشعاعى الأول فى سوريا، والذى يمثل خطوة مهمة فى دعم التخصصات الطبية الدقيقة، وعلى رأسها تخصص الأشعة.
وقد كان من دواعى سرورى أن أشارك فى هذا المؤتمر، وأن أقدم محاضرة حول الكتف المتجمد وعصر تقنية TAME فى التدبير، مستعرضًا الدور المتطور للأشعة التداخلية فى علاج الألم العضلى الهيكلى.
وقد حظيت المشاركة بحضور نخبة من القيادات والأساتذة، من بينهم وزير الصحة الأستاذ الدكتور مصعب نزال العلى، ومعاون وزير التعليم العالي، ونائب محافظ منطقة حماة الأستاذ الدكتور محمد جهاد طعمه، ونقيب الأطباء السوريين الدكتور مالك عطوى، ورئيس رابطة الأشعاعيين السورية الدكتور مازن دغلى، ورئيس المؤتمر الدكتور وائل المحمود.
وأتوجه بخالص الشكر والتقدير إلى الأستاذ الدكتور وزير الصحة، ومعاون وزير التعليم العالى، ونقيب الأطباء، وإلى الأخ والزميل العزيز الدكتور وائل المحمود رئيس المؤتمر، على الدعوة الكريمة وإتاحة فرصة المشاركة فى هذا المحفل العلمى.
خبرة يابانية ونقل المعرفة إلى مصر والوطن العربى
كانت لي فرصة مهمة للاطلاع على تقنيات الأشعة التداخلية الحديثة خلال التدريب والخبرة الطبية فى اليابان، حيث تطورت تقنيات الانصمام الشريانى متناهى الصغر لعلاج بعض حالات الألم العضلى الهيكلى المزمن.
ومن أهم أهدافي أن أساهم في نقل هذه الخبرات والمعارف إلى الأطباء فى مصر والوطن العربى، وأن أعمل على نشر المعرفة المتعلقة بهذه التقنيات الحديثة بصورة علمية ومنهجية.
ولا تقتصر الرؤية على علاج الكتف المتجمد فقط؛ إذ إن مفهوم استهداف الأوعية غير الطبيعية بالقسطرة الدقيقة تتم دراسته وتطبيقه فى عدد من حالات الألم العضلى الهيكلى المزمن، وفقًا للتشخيص والحالة والتقييم الطبى المناسب. وتشمل التطبيقات المنشورة حالات مختلفة من آلام المفاصل والأوتار والأنسجة الرخوة.
نحو مستقبل جديد لعلاج الألم المزمن
أؤمن بأن الأشعة التداخلية يمكن أن تلعب دورًا متزايدًا فى علاج بعض حالات الألم المزمن، خاصة مع التطور المستمر فى القساطر متناهية الصغر والتصوير الوعائى والتقنيات العلاجية الموجهة. وأتمنى أن تنتشر الخبرات المتعلقة بتقنيات TAME والانصمام العضلى الهيكلى بصورة أوسع فى مصر والوطن العربى، وأن يستفيد منها المرضى المناسبون لهذه الإجراءات بعد التقييم الطبى الدقيق.
والهدف الأساسى ليس استبدال جميع طرق العلاج الأخرى، وإنما إضافة خيارات علاجية جديدة ومدروسة أمام المرضى الذين يعانون من الألم المزمن ولا يحصلون على الاستجابة المطلوبة من الوسائل التقليدية.
كلمة أخيرة
أتقدم بخالص الشكر لكل القائمين على المؤتمر الشعاعى الأول فى سوريا، ولكل الأساتذة والزملاء الذين ساهموا فى إنجاح هذا المحفل العلمى. وأسأل الله أن تكون هذه المشاركة بداية لمزيد من التعاون العلمى وتبادل الخبرات بين أطباء الأشعة التداخلية فى مصر وسوريا والوطن العربى، وأن تسهم المعرفة الحديثة فى تطوير رعاية المرضى وتحسين جودة حياتهم.
د. محمود غلاب
استشارى الأشعة التداخلية
أسئلة شائعة FAQ
ما هو تيبس الكتف أو الكتف المتجمد؟
هو حالة تتميز بألم وتقييد تدريجى فى حركة مفصل الكتف، وقد ترتبط بالتهاب وتسمك وتليف محفظة المفصل.
ما هى تقنية TAME؟
TAME هى اختصار لـ Transarterial Microembolization، وهى تقنية تستخدم القسطرة الدقيقة للوصول إلى أوعية دموية غير طبيعية مرتبطة ببعض حالات الألم العضلى الهيكلى ثم استهدافها بالانصمام.
هل تستخدم TAME القسطرة متناهية الصغر؟
نعم، تعتمد التقنية على استخدام قسطرة دقيقة جدًا للوصول بصورة انتقائية إلى الفروع الشريانية المستهدفة.
هل TAME عملية جراحية؟
هى إجراء من إجراءات الأشعة التداخلية وليست جراحة مفتوحة، وتُجرى تحت توجيه الأشعة والتصوير الوعائى.
هل يمكن أن تعالج TAME كل حالات تيبس الكتف؟
لا، فهى ليست مناسبة لكل الحالات. يجب تحديد سبب تيبس الكتف وتقييم الحالة ودرجة الألم والاستجابة للعلاجات السابقة قبل تحديد مدى ملاءمة الإجراء.
هل يمكن أن تساعد TAME فى تخفيف ألم الكتف؟
تشير الدراسات المنشورة إلى إمكانية حدوث تحسن فى الألم والحركة والوظيفة لدى بعض المرضى، لكن النتائج تختلف من حالة إلى أخرى، وما زالت الأدلة السريرية تتطور.
هل TAME بديل نهائى للجراحة؟
لا ينبغى وصفها باعتبارها بديلًا نهائيًا لجميع العمليات؛ فالاختيار يعتمد على التشخيص ومرحلة المرض والعلاجات السابقة والحالة العامة للمريض.
احجز استشارتك الآن
📞 للحجز و الاستفسار: للتواصل مع عيادة د. محمود غلاب استشارى الأشعة التداخلية أو حجز موعد:
العنوان: 217طريق الحرية (ش أبو قير) الإبراهيمية GIG المركز العالمى للأشعة التداخلية
تواصل معنا عبر الهاتف أو واتساب 📍
يمكنك متابعة قناة دكتور محمود عبد العزيز غلاب: حكاية الأشعة التداخلية – بدون جراحة – بدون مشرط – بنج موضعى – دكتور محمود غلاب
