يُعد تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) من أكثر المشكلات شيوعًا لدى الرجال بعد سن الأربعين، و قد تطورت وسائل العلاج الحديثة بشكل كبير خلال السنوات الأخيرة، مما جعل المريض يحتار بين أكثر من خيار مثل التبخير (Vaporization / Rezum) و الأشعة التداخلية و الـحقن الشرايين.
أيّهما أفضل: التبخير أم الأشعة التداخلية؟
فى هذا المقال أوضح لكم — كطبيب و خبير فى الأشعة التداخلية — الفروق الدقيقة بين هذه العلاجات، و أيها الأفضل و الأكثر أمانًا لكل مريض، مع عرض نسب النجاح عالميًا.
ما هو التبخير لعلاج تضخم البروستاتا؟
التبخير هو إجراء يعتمد على تسليط طاقة حرارية عالية (ليزر أو بخار ماء) داخل البروستاتا بهدف إزالة أو كيّ النسيج المتضخم الذى يضغط على مجرى البول.
مميزات التبخير
- إزالة جزء من التضخم مباشرة أثناء العملية.
- تحسن سريع نسبيًا فى الأعراض.
- يناسب بعض حالات التضخم المتوسط.
- متوفر فى العديد من المراكز و يُجرى بالتخدير النصفى أو الكلى.
عيوب التبخير
- احتمال حدوث نزيف أو حرق فى مجرى البول.
- تأثير ملحوظ على القذف (انعدام القذف أو ضعفه بنسبة 60–70%).
- لا يناسب مرضى القلب و السكرى الشديد أو مستخدمى السيولة.
- يحتاج إلى إقامة فى المستشفى و فترة تعافٍ أطول من الأشعة التداخلية.
- قد يعود التضخم مرة أخرى بعد 3–5 سنوات فى نسبة من المرضى.
علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية (PAE)
يُعتبر العلاج بالأشعة التداخلية من أحدث و أفضل التقنيات لعلاج تضخم البروستاتا دون جراحة. يتم العلاج من خلال فتحة صغيرة جدًا (1–2 ملم) فى شريان الفخذ أو اليد، و يقوم الطبيب بغلق الشرايين المغذية للبروستاتا باستخدام حبيبات دقيقة، مما يؤدى إلى انكماش حجمها تدريجيًا و تحسن أعراض التبول.
مميزات الأشعة التداخلية
- إجراء بدون جراحة و بدون تخدير كلى.
- يناسب كبار السن و مرضى القلب و الضغط و السكر.
- لا يؤثر على القدرة الجنسية أو القذف (نسبة الحفاظ على القذف 95–98%).
- لا يحتاج إلى قسطرة إلا فى حالات نادرة.
- الخروج من المستشفى فى نفس اليوم.
- نسبة مضاعفات أقل بكثير من الجراحة أو التبخير.
- نتائج طويلة الأمد و لا تتأثر بتقدم العمر.
عيوب الأشعة التداخلية
- قد يحتاج المريض بضعة أسابيع لظهور النتائج الكاملة.
- يحتاج طبيبًا متخصصًا و خبرة عالية لضمان دقة غلق الشرايين.
- لا يناسب حالات الأورام أو التليف الشديد.
الحقن الشريانى للبروستاتا
هذا الإجراء مشابه لفكرة الأشعة التداخلية، لكنه يعتمد على حقن مواد معينة داخل الشرايين المغذية للبروستاتا لتقليل تدفق الدم.
مميزاته
- يناسب بعض الحالات التى لا يصلح معها التبخير.
- بدون جراحة و بدون تخدير.
- يحافظ على الوظائف الجنسية.
عيوبه
- لا يناسب جميع المرضى.
- يتطلب تقييم دقيق قبل الإجراء.
- قد يحتاج المتابعة بجلسة إضافية.
مقارنة شاملة — أيهما أفضل؟ التبخير أم الأشعة التداخلية؟
الأشعة التداخلية تتفوق فى:
- المرضى كبار السن.
- من لديهم مشاكل بالقلب أو السكر أو الكلى.
- مستخدمى أدوية السيولة.
- من يريدون الحفاظ على القذف الطبيعى.
- التضخمات الكبيرة جدًا (أكثر من 80–100 سم³).
- المرضى الذين يعانون احتباسًا متكررًا.
التبخير قد يناسب فى:
- تضخم من الدرجة المتوسطة.
- المرضى القادرين على تحمل التخدير النصفى/الكلى.
- من لا يمانعون احتمال ضعف القذف.
فى 70–80% من الحالات التى نراها فى العيادة، يكون العلاج بالأشعة التداخلية هو الخيار الأفضل و الأكثر أمانًا — خاصة مع كبار السن ومن يعانون أمراضًا مزمنة.
نسبة نجاح علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية
- 85–95% تحسن واضح فى الأعراض.
- انخفاض حجم البروستاتا بنسبة 20–50% خلال 3–6 أشهر.
- الحفاظ على الأداء الجنسى و القذف بنسبة 95–98%.
- نتائج طويلة المدى دون الحاجة لإعادة العلاج.
هذه النسب مثبتة فى معظم الدراسات العالمية، و تزداد عند إجراء العملية لدى متخصص ذى خبرة عالية.
نصيحة د. محمود غلاب للمرضى
اختيار العلاج الأنسب يعتمد على:
- حجم البروستاتا.
- شدة الأعراض البولية.
- وجود احتباس بولى.
- عمر المريض و الأمراض المصاحبة.
- أدوية السيولة.
- رغبة المريض فى الحفاظ على القذف.
و فى معظم الحالات، أثبتت الأشعة التداخلية أنها البديل الحديث الأكثر أمانًا و فاعلية للتدخلات الجراحية و التبخير.
بقلم: د. محمود عبد العزيز غلاب / استشارى الأشعة التداخلية – جامعة كفر الشيخ
للتواصل مع عيادة د. محمود غلاب أو حجز موعد:
217طريق الحرية (ش أبو قير) الإبراهيمية GIG المركز العالمى للأشعة التداخلية
يمكنك متابعة قناة دكتور محمود غلاب: علاقة الأشعة التداخلية بتضخم البروستاتا | د. محمود غلاب استشارى و مدرس الأشعة التشخيصية و التدِاخلية.
التبخير أم الأشعة التداخلية؟ أفضل طرق علاج تضخم البروستاتا و مقارنة شاملة مع نسب النجاح – د. محمود غلاب
يُعد تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) من أكثر المشكلات شيوعًا لدى الرجال بعد سن الأربعين، و قد تطورت وسائل العلاج الحديثة بشكل
علاج آلام الغضاريف و أسفل الظهر بدون جراحة مع د. محمود عبد العزيز غلاب | التردد الحرارى و حقن الأعصاب و المفاصل
تُعد آلام الظهر، الغضاريف، و المفاصل من أكثر المشكلات الصحية انتشارًا، و قد تؤثر بشكل مباشر على قدرة المريض على الحركة و ممارسة حياته اليومية.
العلاج الحديث لأورام الكبد الخبيثة بالأشعة التداخلية و الحقن الشريانى و التردد الحرارى – بقلم د. محمود عبد العزيز غلاب
تُعد أورام الكبد الخبيثة من أكثر الأمراض انتشارًا فى مصر و الوطن العربى، خاصة بين المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو الالتهاب الكبدى الفيروسى
