شاهد اكثر عن الدكتور محمود غلاب- أفضل دكتور أشعة تداخلية في مصر
By الدكتور محمود غلابالدكتور محمود عبد العزيز غلاب يُعد من الخبراء البارزين فى مصر فى مجال الأشعة التداخلية، و هو من أوائل الأطباء الذين استخدموا تقنيات الأشعة التداخلية الحديثة فى علاج تضخم البروستاتا الحميد دون جراحة. يمتلك خبرة كبيرة فى علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية، و هى تقنية آمنة و فعّالة تُجرى بدون فتح جراحى و تحت تخدير موضعى فقط.
د. محمود عبد العزيز غلاب
د. محمود عبد العزيز غلاب هو أحد أبرز الاستشاريين المصريين فى مجال الأشعة التداخلية، و له دور رائد فى إدخال و تطوير تقنيات علاج تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) باستخدام إجراءات غير جراحية تعتمد على القسطرة و الأشعة التداخلية.
تخصصه وخبرته
- استشارى و مدرس فى الأشعة التشخيصية و التدخلية، حاصل على دكتوراه فى الأشعة التداخلية من جامعة الإسكندرية، بإشراف مشترك من جامعة ألاباما الأمريكية. زميل فى جامعة هيروشيما باليابان فى تخصص الأشعة التداخلية، مما يضيف خبرة تعليمية و بحثية بجانب المهنيّة. عضو الجمعية الأمريكية و الجمعية المصرية للأشعة التداخلية. استشارى الأشعة التداخلية بمستشفى السعودى الألمانى.
- مدير وحدة الأشعة التداخلية بجامعة كفر الشيخ و المستشفى الجامعى (و لديه خبرة عمل و إشراف فى وحدات أشعة تداخلية أخرى داخل مصر وخارجها من خلال مشاركات علمية). المدير التنفيذى و أحد مؤسسى المركز العالمى للأشعة التداخلية بالإسكندرية. المدير التنفيذى لمركز كول سكان للأشعة. رئيس قسم الأشعة التداخلية بمستشفى سهلا و رئيس قسم الأشعة التداخلية بمستشفى الإقبال. عضو لجنة علاج أورام الكبد و العلاج المناعى بمستشفى العبور التابعة لهيئة التأمين الصحى.
- حاصل على درجات متقدمة فى الأشعة والتدريب المتخصص فى تقنيات القسطرة و الأشعة التداخلية، مع دورات متقدمة فى علاج الإصابات الوعائية و الأورام و الإجراءات الأقل اجتياحًا.
الخبرة السريرية: سنوات متعددة من التطبيق السريرى لتقنيات الأشعة التداخلية لعلاج أمراض كالاوعائية، الأورام، و أمراض الجهاز البولى و تضخم البروستاتا باستخدام تقنيات متقدمة.
إنجازاته ومساهماته
- إدخال و ترويج تقنية انسداد الشريان البروستاتي (PAE) فى ممارسات محلية و مركزية، مما وفّر بَديلًا آمنًا و فعّالًا للعمليات الجراحية التقليدية فى كثير من الحالات.
- قيادة وحدات أشعة تداخلية و تدريب الكوادر الطبية على الإجراءات الحديثة و القواعد الآمنة لإجراء القسطرة العلاجية.
- المشاركة فى مؤتمرات و محاضرات وطنية و دولية حول الأشعة التداخلية، و تقديم حالات سريرية تثبت فعالية الإجراءات غير الجراحية فى حالات تضخم البروستاتا.
- تحسين رعاية المسنين و المرضى المعرضين للمخاطر المرتفعة: تقديم حلول علاجية مناسبة للمرضى الذين لا يتحملون جراحة مفتوحة أو تخديرًا عامًا، مثل كبار السن أو مرضى القلب و الرئة.
شاهد : اعرف اكثر عن دور الاشعة التداخلية فى علاج تضخم البروستاتا
ما هو تضخم البروستاتا الحميد و لماذا يحتاج لعلاج؟
تضخم البروستاتا الحميد هو زيادة فى حجم غدة البروستاتا تحدث لدى الكثير من الرجال مع التقدم فى العمر و تسبب أعراضًا بولية مزعجة مثل التردد البولى، ضعف قوة التدفق، الاستيقاظ الليلى للتبول، و عدم إفراغ المثانة جيدًا.
أهداف العلاج: تخفيف الأعراض البولية، تحسين نوعية الحياة، حماية وظائف الكلية والمثانة من الضرر الناتج عن احتقان البول والارتجاع.
تقنيات الأشعة التداخلية لعلاج تضخم البروستاتا
1. انسداد الشريان البروستاتى — Prostatic Artery Embolization (PAE)
يهدف إلى تقليل تدفق الدم إلى أنسجة البروستاتا المفرطة النمو عن طريق حقن جزيئات مُسدَّة (مُهاجمة للأوعية) داخل الشريان الواصل إلى البروستاتا عبر قسطرة دقيقة، فتقل كمية الدم المؤدية للنمو و يحدث انكماش تدريجى فى حجم الغدة و بالتالى تحسن الأعراض.
مراحل الإجراء:
التحضير: فحص سريرى، تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسى لتقييم حجم البروستاتا و استبعاد أسباب أخرى، و تحاليل دم (وظائف كلوية وتخثر).
التخدير: غالبًا يتم تحت تخدير موضعى و مهدئ بسيط (مهدئ وريدى) — لا حاجة لتخدير عام.
الولوج الوعائى: يدخل الطبيب عبر شريان صغير عادة فى الفخذ أو الرسغ بقسطرة رفيعة موجهة بالأشعة.
تحديد الشريان البروستاتى: باستخدام تصوير شرياني (DSA) يُحدد الشريان المغذى للبروستاتا بدقة، إذ قد تتباين التشريحية بين المرضى.
حقن الجزيئات المسدِّة: تُحقَن جزيئات دقيقة منفصلة إلى الشريان حتى يحدث تباطؤ ملحوظ فى تدفق الدم (stasis)، مع مراعاة تجنب الوصول إلى فروع أخرى غير مقصودة.
التصوير الختامى و السلامة: إجراء تصوير نهائي للتأكد من نجاح الانسداد و عدم حدوث جريان عكسى.
المتابعة: خروج عادة فى نفس اليوم أو خلال 24 ساعة، مع متابعة سريرية و صور و مقاييس لتقييم التحسن خلال الأسابيع و الأشهر التالية.
النتائج والمتابعة:
يبدأ المريض عادة بالشعور بتحسن تدريجى فى الأعراض خلال أسابيع إلى أشهر. تقلّ أحجام البروستاتا تدريجيًا و يمكن ملاحظة تحسّن فى معدل تدفق البول (Qmax) و انخفاض فى درجات استبيانات الأعراض.
مزايا علاج تضخم البروستاتا بالأشعة التداخلية
- لا يحتاج إلى جراحة أو تخدير كلى. إجراء قليل الاجتياح، لا جراحة مفتوحة.
- مناسب للمرضى غير المؤهلين للجراحة أو المعرضين لمخاطر تخديرية. آمن للمرضى كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة.
- يحافظ على الوظائف الجنسية فى معظم الحالات مقارنةً ببعض الطرق الجراحية.
- فترة تعافى قصيرة و يتم الخروج من المستشفى فى نفس اليوم أو اليوم التالى.
المضاعفات المحتملة:
- ألم مفاجئ فى منطقة الحوض أو الانزعاج لبضعة أيام.
- حمى خفيفة أو أعراض التهابية مؤقتة.
- حدوث انسداد أو إغلاق غير مقصود لفروع وعائية أخرى (نادر) مما قد يسبب أعراضًا موضعية فى الأعضاء المجاورة.
- عدوى أو نزيف فى موقع الدخول (نادر).
2. تقنيات تداخلية أخرى مرتبطة (اختيارية)
الحرارة الموضعية أو الموجات الدقيقة (حالات مختارة): تُستخدم أحيانًا فى مراكز متقدمة لتقليص نسيج البروستاتا عبر وسائل تسخين موضعية.
النفخ الحرارى عبر الإحليل (TUNA) أو البالون الموضعى: تُعد طرقًا قد تُجرى عبر الإحليل فى بعض المراكز لكنها أقل شيوعًا من PAE.
مؤشرات العلاج بالPAE
- أعراض بولية متوسطة إلى شديدة غير مستجابة للعلاج الدوائى.
- مرضى لا يفضلون الجراحة أو لديهم مخاطر جراحية عالية (أمراض قلبية، تنفسية، مضادات تجلط مستمرة).
- كبار السن الذين يحتاجون إلى حل فعال مع أدنى تدخل جراحى.
- موانع الإجراء
- عدوى بولية نشطة لم تُعالَج.
- تشوهات وعائية شديدة أو تشريحية تجعل الوصول الشريانى صعبًا أو خطيرًا.
- حالات نادرة حيث تكون البروستاتا صغيرة جدًا أو لا توجد شرايين بروستاتية مناسبة للانغلاق.
مقارنة سريعة بين PAE و الجراحة التقليدية (مثل TURP)
النتيجة السريعة: TURP قد يعطى تحسنًا أسرع فورًا فى التدفق، بينما PAE تحسن تدريجى خلال أسابيع/أشهر.
السلامة و التعافى: PAE أقل اجتياحًا، تعافى أسرع، و مخاطر تخدير أقل.
الوظائف الجنسية: PAE عادة يحافظ عليها أفضل من بعض العمليات الجراحية.
المؤشرات: بعض الحالات المعقدة أو التى تحتاج إزالة نسيج كبير جدًا قد تظل بحاجة إلى جراحة.
نصائح ما قبل و بعد الإجراء
قبل الإجراء:
- جلسة توعية مع الطبيب لشرح الفوائد و المخاطر و خيارات العلاج الأخرى.
- فحوصات دم و صور لتقييم الحالة العامة و وظائف الكلى.
- إيقاف أدوية مميعة للدم بحسب توجيهات الطبيب.
بعد الإجراء:
- تجنب الجهد البدنى الشاق لعدة أيام.
- الالتزام بعلاج مسكنات و أدوية مساعدة حسب وصف الطبيب.
- المراجعة الدورية بعد 2-4 أسابيع، ثم بعد 3 و6 أشهر لتقييم النتائج.
- قصور محتمل و أسئلة شائعة
هل النتيجة دائمة؟ غالبًا ما تكون النتائج طويلة الأمد، لكن بعض المرضى قد يحتاجون علاجًا إضافيًا بعد سنوات فى حالات نادرة.
هل يؤثر على القدرة الجنسية؟ بالمقارنة مع بعض العمليات الجراحية، خطر التأثير على الوظيفة الجنسية أقل، لكن أى إجراء قد يحمل مخاطر قليلة.
هل يناسب كل المرضى؟ لا — الاختيار السليم للمرضى أساسى، و يحدده استشارى الأشعة التداخلية بعد تقييم كامل.
د. محمود غلاب يُمثل نموذجًا للطبيب الممارس المتخصص الذى دمج بين المعرفة النظرية و المهارة الفنية لتقديم حلول طبية متقدمة لمرضى تضخم البروستاتا. من خلال تبنيه لتقنيات الأشعة التداخلية مثل انسداد الشريان البروستاتى، ساعد فى توفير خيارات علاجية أقل اجتياحًا و أكثر أمانًا لشرائح واسعة من المرضى، وخصوصًا كبار السن و ذوى المخاطر الجراحية. الإجراءات التى يقودها تتطلب تقييمًا دقيقًا و اختيارًا مبنيًا على الأدلة، و المتابعة المستمرة لضمان أفضل النتائج.
